תיאור מקרה 14.03.2024

תיאור מקרה: מיוקרדיטיס של תאי ענק

מטופלת בת 65 התייצגה עם מאפיינים של אי ספיקת לב חריפה עמידה לטיפול תרופתי מכוון (GDMT) עקב דלקת שריר הלב של תאי ענק אידיופטית (IGCM)

מיוקרדיטיס. אילוסטרציה

דלקת שריר הלב של תאי ענק אידיופטית (IGCM) היא סוג נדיר ולעתים קרובות קטלני של דלקת בשריר הלב. תופעה זו משפיעה בעיקר על אנשים צעירים ויש לה פוטנציאל לגרום לאי ספיקת לב ולהפרעות קצב מסכנות חיים.

נראה כי IGCM תלויה בהפעלה של לימפוציטים מסוג T חיובים ל-CD4 ויכולה להשתפר עם טיפול שמטרתו להפחית את תפקוד תאי ה-T.

חוקרים הציגו מקרה של מטופלת בת 65 שהתייצגה עם מאפיינים של אי ספיקת לב חריפה עמידה לטיפול תרופתי מכוון (GDMT), עקב IGCM. כמו כן, הוצגה סקירה של ההיסטוריה הטבעית והטיפול ב-IGCM.

בתיאור מקרה שפורסם בכתב העת American Journal of Case Reports, הכותבים מציגים אישה בת 65 עם מחלות נלוות מרובות שהתאשפזה בבית החולים בגלל טכיקרדיה חדרית במצב של אי ספיקת לב פרוגרסיבית לא איסכמית, שאינה מגיבה ל-GDMT.

חקירה נוספת, כולל ביופסיה אנדומיוקרדיאלית, חשפה תסנין דלקתי עם תאים ענקיים ולימפוציטים מרובי גרעינים בהיעדר היווצרות גרנולומה, מה שהוביל לאבחנה של IGCM.

הוכנס דפיברילטור אוטומטי מושתל (ICD) למניעה משנית של מוות לבבי פתאומי והמטופלת התחילה בטיפול משולב מדכא חיסון. בשל מחלות נלוות רבות, נקבע שהיא אינה מתאימה להשתלת לב. לרוע המזל, היא נפטרה בסופו של דבר מסיבוכים משניים למחלה.

לסיכום, ל-IGCM נותרה אבחנה קלינית מאתגרת עם תוצאות גרועות לטווח ארוך ללא השתלת לב. מקרה זה מדגיש את חשיבות גורמים לא טיפוסיים לאי ספיקת לב בחולים שאינם מגיבים לטיפולים קונבנציונליים. זיהוי מוקדם וניהול מתאים, הכוללים גישות רפואיות והתערבותיות, הם חיוניים בשיפור התוצאות עבור חולים עם IGCM.

מקור:

Gonzalez Moret YA, Jarrett SA, Ahktar H, Moghbeli N, Hasni S, Bozorgnia B, Bhat RR. Unraveling the Uncommon: A Case Report of Giant Cell Myocarditis and Examination of Existing Literature. Am J Case Rep. 2024 Mar 3;25:e942381. doi: 10.12659/AJCR.942381. PMID: 38431769; PMCID: PMC10924694.

נושאים קשורים:  תיאור מקרה,  קרדיומיופתיה,  קרדיומיופתיה מורחבת,  אי ספיקת לב,  דלקת שריר הלב,  טכיקרדיה חדרית,  מיוקרדיטיס
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו