תרומבקטומיה 06.12.2023

שונות גדולה בלחץ הדם לאחר תרומבקטומיה נקשרה עם תוצאים ירודים

חולים שעברו תרומבקטומיה אנדווסקולרית בעקבות שבץ איסכמי והראו שונות גדולה בלחץ הדם במהלך היממה הראשונה לאחר ההליך הראו סיכוי גבוה יותר למוגבלות ולתמותה

תרומבקטומיה אנדווסקולרית. אילוסטרציה

נכון להיום, חסרים נתונים בנוגע לקשר בין שונות לחץ הדם (BPV: blood pressure variability) לאחר תרומבקטומיה אנדווסקולרית (EVT) לבין התוצאים בחולים עם שבץ איסכמי חריף (AIS). במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת European stroke journal מטרת החוקרים היתה לזהות האם BPV במהלך 24 השעות הראשונות לאחר EVT נקשרת עם תוצאים מרכזיים של שבץ.

לצורך כך, החוקרים שילבו את נתוניהם של מטופלים שהשתתפו בחמישה מחקרים שונים אשר נערכו על חולי AIS שעברו EVT, וכללו גם מדידות BP פרטניות לאחר סיום הפרוצדורה. ה-BPV הוערך או כסטיית תקן של לחץ הדם הסיסטולי (SBP) או כמקדם השתנות (CV: coefficient of variation) במהלך 24 השעות הראשונות לאחר EVT.

כמו כן, החוקרים השתמשו במודל לוגיסטי של השפעות מעורבות על מנת להעריך את הקשר (המבוטא כיחסי סיכויים מתוקננים) בין השלשים (tertiles) של BPV והתוצאים של שיעורי התמותה ל-90 יום, תמותה או מוגבלות ל-90 יום [modified Rankin Scale-score (mRS) > 2], פגיעה תפקודית ל- 90 יום (עלייה של ⩾ נקודה אחת בכלל ציוני ה-mRS), ודימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH), עם תיקנון לגיל, מין, חומרת השבץ המוחי, תחלואה נלוות, טיפול תרומבוליטי תוך ורידי מקדים, recanalization מוצלח וערך לחץ הדם הדיאסטולי והסיסטולי הממוצע במהלך 24 השעות הראשונות לאחר EVT.

אנליזת החוקרים כללה בסך הכל 2,640 חולים עם AIS. ה-tertile הגבוה ביותר של SBP-SD נקשר עם שיעור גבוה יותר של תמותה ל- 90 יום (יחס סיכויים מתוקנן, 1.44; רווח בר-סמך של 95%, 1.08–1.92), תמותה או מוגבלות ל-90 יום (יחס סיכויים מתוקנן, 1.49; רווח בר-סמך של 95%, 1.18-1.89), וכן פגיעה תפקודית ל-90 יום (יחס סיכויים מתוקנן: 1.42; רווח בר-סמך של 95% 1.18–1.72), אך לא עם sICH (יחס סיכויים מתוקנן: 1.22; רווח בר-סמך של 95%: 0.76–1.98).

בדומה לכך, ה-tertile הגבוה ביותר של SBP-CV נקשר עם שיעור גבוה יותר של תמותה גבוה ל-90 יום (יחס סיכויים מתוקנן, 1.33; רווח בר-סמך של 95%, 1.01-1.74), תמותה או מוגבלות ל-90 יום (יחס סיכויים מתוקנן, 1.50; רווח בר-סמך של 95%, 1.19-1.89), ופגיעה תפקודית ל-90 יום (יחס סיכויים מתוקנן: 1.38; רווח בר-סמך של 95%  1.15-1.65), אך לא עם sICH (יחס סיכויים מתוקנן, 1.33 (0.83-2.14.

לסיכום, ממצאי החוקרים מדגימים כי קיים קשר בין BPV לאחר EVT ובין שיעורים גבוהים יותר של תמותה ומוגבלות, ללא תלות ברמות ה-BP הממוצעות ב-24 השעות הראשונות לאחר ה-EVT.

החוקרים מוסיפים כי BPV במהלך 24 השעות הראשונות עשוי לשמש כיעד חדש לשיפור התוצאים בחולי AIS לאחר EVT.

מקור:

Palaiodimou L, Joundi RA, Katsanos AH, et al. Association between blood pressure variability and outcomes after endovascular thrombectomy for acute ischemic stroke: An individual patient data meta-analysis. European Stroke Journal. 2023;0(0). doi:10.1177/23969873231211157

נושאים קשורים:  שבץ,  לחץ דם,  שונות לחץ הדם,  תרומבקטומיה אנדווסקולרית,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו