ניתוחי ירך 28.11.2023

תיסוף תזונתי נקשר לשיעור נמוך יותר של סיבוכים לאחר ניתוחי ירך

חולים מבוגרים שצרכו תזונה עשירה בחלבון בצורת תיסוף תזונתי הראו שיעור נמוך יותר של סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוחי ירך וסבלו פחות מפצעי לחץ

וולפסון: כ-50% מהמאושפזים סובלים מתת תזונה או נמצאים בסיכון לכך (אילוסטרציה)
תזונה בבית חולים (אילוסטרציה)

שברים בירך מהווים גורם מרכזי לתחלואה ולתמותה, ותת תזונה עשויה להיות גורם מכריע בתוצאים הללו. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת The Bone & Joint Journal החוקרים ערכו מטא-אנליזה על מנת לבדוק האם צריכה של תיסוף תזונה פומי (ONS: oral nutritional supplementation) עשויה לשפר את התוצאים הבתר-ניתוחיים בחולים מבוגרים הסובלים משבר בירך.

לצורך כך, החוקרים ערכו חיפוש שיטתי בספרות בחודש אוגוסט 2022. ONS הוגדר כגישה תזונתית המבוססת על דיאטה עשירה בחלבון המכילה (או לא מכילה) גם פחמימות, שומן, ויטמינים ומינרלים. באנליזה נכללו ניסויים אקראיים אשר תיעדו ONS בחולים מבוגרים הסובלים משבר בירך (בני 50 ומעלה). שני סוקרים העריכו את כשירותם של המחקרים, העריכו איכות וערכו חילוץ נתונים.

במסגרת הסקירה החוקרים זיהו 812 מחקרים, כאשר 18 מתוכם עמדו בקריטריוני ההכללה וכללו בסך הכל 1,522 מטופלים.

המטא-אנליזה הכוללת הדגימה כי ONS נקשר עם רמות גבוהות יותר באופן מובהק של אלבומין (הפרש ממוצע משוקלל 1.24 (רווח בר-סמך של 95% 0.95 עד 1.53)), כמו גם עם הפחתה מובהקת בסיכון לסיבוכים זיהומיים (יחס הסיכויים, 0.54; רווח בר-סמך של 95%, 0.39 עד 0.76), פצעי לחץ (יחס הסיכויים, 0.54; רווח בר-סמך של 95%, 0.33 עד 0.88), וסיבוכים כוללים (יחס הסיכויים, 0.57; רווח בר-סמך של 95%, 0.42 עד 0.79).

עוד עולה מתוצאות החוקרים כי גם משך האשפוז (LOS: Length of hospital stay) הצטמצם באופן מובהק בחולים אלה (הפרש ממוצע משוקלל, -2.36; רווח בר-סמך של 95%, -4.14 עד 0.58-), במיוחד ב-LOS שיקומי (הפרש ממוצע משוקלל,-4.17; רווח בר-סמך של 95%, -7.08 עד 1.26-).

זאת ועוד, נצפתה נטייה לסיכון נמוך יותר לתמותה (יחס הסיכויים, 0.93; רווח בר-סמך של 95%, 0.62 עד 1.4) ולאשפוזים חוזרים (יחס הסיכויים, 0.52; רווח בר-סמך של 95%, 0.16 עד 1.73), אם כי לא הושגה מובהקות סטטיסטית (p=0.741 ו-p=0.285, בהתאמה). ההיענות הכוללת ל-ONS נעה בין 64.7% ל-100%, אך לא זוהו גורמים המשפיעים על ההיענות.

החוקרים מסכמים כי המטא-אנליזה אותה ערכו היא הראשונה אשר הדגימה באופן כמותי כי ONS עשוי להפחית כמעט במחצית את הסיכון לסיבוכים זיהומיים, פצעי לחץ ואת שיעור הסיבוכים הכוללים בחולים העוברים ניתוחי ירך. בנוסף, נמצא כי צריכת ONS הובילה לשיפור האלבומין בסרום ולהפחתת ה-LOS.

החוקרים מציינים כי ONS צריך להיות חלק קבוע ומשולב בטיפול הסב-ניתוחי (perioperative care) בחולים הללו, בפרט בהתחשב בכך ששיעורי ההיענות ל-ONS מתקבלים על הדעת.

מקור:

Chen B, Zhang JH, Duckworth AD, Clement ND. Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance. Bone Joint J. 2023;105-B(11):1149-1158. doi:10.1302/0301-620X.105B11.BJJ-2023-0139.R1

נושאים קשורים:  תיסוף תזונתי,  שברים בירך,  פצעי לחץ,  אשפוזים,  שרידות,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו