ההשפעות של חנקן חמצני (NO) במינון גבוה הניתן בשאיפה להיפוקסמיה בכשל נשימתי חריף על רקע קורונה אינן ברורות עד כה. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, מטרת החוקרים היתה להעריך את ההשפעה של NO בשאיפה על החמצון הסיסטמי בחולי קורונה מונשמים.
עוד בעניין דומה
לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר פאזה II, חד מרכזי וחד סמיות, אקראי, מבוקר, עם זרוע מקבילה, במסגרתו נאספו חולים מבוגרים הסובלים מדלקת ריאות על רקע קורונה ומונשמים מלאכותית. המשתתפים בזרוע ההתערבות טופלו עם חנקן חמצני בשאיפה במינון 80 חלקים למיליון (ppm: parts-per-million) למשך 48 שעות. לעומת זאת, קבוצת הביקורת קיבלה טיפול רגיל (ללא אינבו).
התוצא הראשונה של החוקרים היה השינוי בחמצון העורקי (PaO2/FiO2) ב-48 שעות. התוצאים השניוניים כללו את משך הזמן עד להגעה ל-PaO2/FiO2>300 מילימטר כספית למשך 24 שעות לפחות, שיעור המשתתפים עם PaO2/FiO2>300 מילימטר כספית לאחר 28 ימים וכן את שיעורי השרידות לאחר 28 ו-90 ימים.
אנליזת ההקצאה (intention-to-treat analysis) אותה ערכו החוקרים כללה בסך הכל 193 משתתפים. מתוצאות החוקרים עולה כי השינוי הממוצע ביחס ה- PaO2/FiO2 לאחר 48 שעות היה 28.3 מילימטר כספית בקבוצת ההתערבות ו-1.4 מילימטר כספית בקבוצת הביקורת (הפרש ממוצע: 39.1 מילימטר כספית (רווח בר-מהימנות של 95%, 18.1-60.3).
עוד עולה מתוצאות החוקרים כי משך הזמן הממוצע עד ל-PaO2/FiO2 של למעלה מ-300 מילימטר כספית בקבוצת ההתערבות עמד על 8.7 ימים, לעומת 8.4 ימים בקבוצת הביקורת (הפרש ממוצע: 0.44) רווח בר-מהימנות של 95%, -3.63 עד 4.53.
לאחר 28 ימים, שיעור המשתתפים אשר השיגו PaO2/FiO2 של למעלה מ-300 מילימטר כספית היה 27.7% בקבוצה שטופלה עם חנקן חמצני בשאיפה ו-17.2% בקבוצת הביקורת (סיכון יחסי, 2.03 (רווח בר-מהימנות של 95% 1.11 עד 3.86). לא נצפה שוני במשך תקופת ההנשמה המלאכותית או בתמותה לאחר 28 ו-90 יום. כמו כן, לא נצפו תופעות לוואי חמורות.
לסיכום ובהשוואה לטיפול השגרתי, טיפול עם חנקן חמצני במינון גבוה הניתן בשאיפה הוביל לשיפור ב-PaO2/FiO2 לאחר 48 שעות במבוגרים עם אי ספיקה נשימתית היפוקסמית חריפה על רקע מחלת הקורונה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות