במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Ophthalmology מטרת החוקרים היתה לקבוע את ההיארעות של אנדופתלמיטיס מוקדמת ואת גורמי הסיכון לאחר ניתוחי גלאוקומה בקרב אוכלוסיית מבוטחי Medicare.
עוד בעניין דומה
לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר אורכי ורטרוספקטיבי במסגרתו נאספו מוטבי Medicare Fee-for-Service (FFS) ו-Medicare Advantage בארה"ב בגיל 65 ומעלה, אשר עברו ניתוח גלאוקומה. החוקרים השתמשו בתביעות Medicare לצורך זיהוי כל החולים שעברו ניתוח גלאוקומה, קטרקט או ניתוח קטרקט/ גלאוקומה משולב בין השנים 2016 עד 2019. מקרי אנדופתלמיטיס שאירעו תוך 42 ימים מעת ניתוח האינדקס זוהו באמצעות קודים אבחנתיים. החוקרים השתמשו במודלי רגרסיה לוגיסטית מרובת משתנים על מנת להעריך את הגורמים הנקשרים עם אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח.
תוצא המחקר היה ההיארעות של אנדופתלמיטיס תוך 42 יום לאחר ניתוח גלאוקומה וכן גורמי סיכון הנקשרים לכך.
נתוני החוקרים כללו בסך הכל 466,928 ניתוחי גלאוקומה, כאשר 310,823 (66.6%) מתוכם שולבו עם ניתוח קטרקט. ניתוחי קטרקט בלבד (n = 8,460,360) שימשו כקבוצת התייחסות. ניתוחי גלאוקומה מיקרו-פולשניים היוו את מרבית פרוצדורות הגלאוקומה שבוצעו (67.8%), ולאחר מכן trabeculectomy (14.0%), tube shunt (10.9%) ופרוצדורות אחרות (7.3%).
כמו כן, זוהו 572 מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר כל ניתוחי הגלאוקומה. ההיארעות של אנדופתלמיטיס לאחר ניתוחי גלאוקומה, ניתוחי קטרקט/ גלאוקומה משולבים וקטרקט בלבד היתה 1.5 (רווח בר סמך של 95% 1.3–1.7), 1.1 (רווח בר-סמך של 95%, 1.0-1.2) ו-0.8 (רווח בר-סמך של 95%, 0.8% 0.8) לכל 1,000 פרוצדורות, בהתאמה.
היום החציוני לאבחנה של אנדופתלמיטיס היה מאוחר יותר בניתוחי גלאוקומה (16.5 ימים) בהשוואה לניתוחי קטרקט/ גלאוקומה משולבים או ניתוחי קטרקט בלבד (8 ו-6 ימים, בהתאמה).
כמו כן, בהשוואה לניתוחי גלאוקומה מיקרופולשניים (MIGS), tube shunts היוו את סוג הניתוח היחיד שנמצא כגורם סיכון מובהק לאנדופתלמיטיס, הן כניתוח יחיד (יחס סיכויים מתוקנן1.8 ,; P = 0.002) והן כניתוח משולב (יחס סיכויים מתוקנן, 1.8; P = 0.047).
גורם הסיכון הנוסף שנמצא הן בעת ניתוח יחיד (יחס סיכויים מתוקנן, 1.1; P = 0.001) והן בעת ניתוח משולב (יחס סיכויים מתוקנן, 1.06; P = 0.049) היה מדדCharlson Comorbidity Index (CCI). גיל (יחס סיכויים מתוקנן, 1.03; P=0.004) ומין זכר (1.46, P=0.001) היו גורמי סיכון מובהקים לניתוחי קטרקט וגלאוקומה משולבים.
החוקרים מסכמים כי בהשוואה לניתוחי קטרקט, ההיארעות של אנדופתלמיטיס מוקדמת היתה גבוהה יותר הן בניתוחי גלאוקומה והן בניתוחי קטרקט/ גלאוקומה משולבים. ההיארעות הגבוהה ביותר נצפתה ב-tube shunts.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות