במסגרת מחקר OPUS אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת World Psychiatry, ביקשו החוקרים לזהות מסלולי תסמינים חיוביים ושליליים בקרב נבדקים עם הפרעה על הספקטרום הסכיזופרני, על פני 20 שנה לאחר אירוע פסיכוטי ראשון. החוקרים ביקשו לחקור את מאפייני הבסיס ותוצאים ארוכי טווח.
עוד בעניין דומה
המחקר הנוכחי כלל סך של 373 נבדקים. הערכת תסמינים בוצעה בתחילת המחקר ולאחר 1, 2, 5, 10 ו-20 שנים, וזאת באמצעות מדדים להערכת תסמינים חיוביים ושליליים (Scales for the Assessment of Positive and Negative Symptoms). מודלים שלlatent class growth mixture modelling שימשו לזיהוי מסלולים, וניתוחי רגרסיה רב- נומינליים כדי לחקור מנבאים של המסלולים שזוהו.
תוצאות המחקר הדגימו חמישה מסלולים של תסמינים חיוביים: הפוגה מתמשכת מוקדמת (50.9% מהמדגם), שיפור יציב (18.0%), תסמינים לסירוגין (10.2%), הישנות עם תסמינים בינוניים (11.9%) ותסמינים חמורים מתמשכים (9.1%).
הפרעת שימוש בסמים (יחס סיכויים: 2.83, רווח בר-סמך 95%: 1.09-7.38, p=0.033), משך זמן ארוך יותר של פסיכוזה לא מטופלת (1.02, 1.00-1.03,p=0.007) ושיעור גבוה יותר של תסמינים שליליים (1.60, 1.07-2.39, p=0.021) זוהו כמנבאים להישנות עם תסמינים בינוניים. זאת בעוד משך ארוך יותר של פסיכוזה לא מטופלת (1.01, 1.00-1.02, p=0.030) זוהה כמנבא היחיד למסלול של תסמינים חמורים מתמשכים.
זוהו שני מסלולים של תסמינים שליליים: הפוגה בתסמינים (51.0%) ותסמינים מתמשכים (49.0%). מנבאים של מסלול התסמינים המתמשכים היו מין גברי (3.03, 1.48-6.02, p=0.002) ומשך זמן ארוך יותר של פסיכוזה לא מטופלת (1.01, 1.00-1.02, p=0.034).
מסלולים המציגים סימפטומים חיוביים ושליליים מתמשכים, נקשרו לנוירוקוגניציה נמוכה יותר, כפי שנמדדה על ידי ההערכה הקצרה של קוגניציה בסכיזופרניה (Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia - BACS) (ציון z:י-0.78, -1.39 - -0.17 לתסמינים חיוביים מתמשכים ו--0.33, -0.53 - -0.13 לתסמינים שליליים מתמשכים). אותם מסלולים נקשרו גם לשימוש גבוה יותר בתרופות אנטי פסיכוטיות במעקב של 20 שנה (תסמינים חיוביים מתמשכים: 78% ותסמינים שליליים מתמשכים: 67%).
מתוצאות מחקר זה עולה כי רוב המטופלים עם הפרעה על הספקטרום הסכיזופרני לאחר אירוע פסיכוטי ראשון חווים הפוגה יציבה מוקדמת של תסמינים חיוביים. משך ארוך של פסיכוזה לא מטופלת ושימוש לקוי בסמים הם מנבאים הניתנים לשינוי של מסלולי תסמינים חיוביים בחולים אלה. בכמחצית מהחולים, התסמינים השליליים אינם משתפרים עם הזמן. תסמינים אלה, בנוסף להיותם קשורים לתפקוד חברתי ונוירוקוגניטיבי לקוי, עשויים למנוע מהמטופלים לפנות לעזרה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות