חולי COPD המאושפזים בטיפול נמרץ על רקע התלקחות חריפה, שטופלו עם סטרואידים באופן סיסטמי, הראו שיפור בתוצא המשולב אשר כלל את שיעורי התמותה והצורך בהנשמה פולשנית

התלקחות (אקססרבציה) חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא גורם שכיח יחסית לאשפוז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU). עם זאת, קיימים נתונים דלים וסותרים בנוגע להשפעה של טיפול סיסטמי עם סטרואידים בחולים קשים עם התלקחות חריפה של COPD.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת PLOS ONE, מטרת החוקרים היתה להעריך את השפעתם של סטרואידים סיסטמיים על ההיארעות של תמותה או צורך בהנשמה מכנית פולשנית ממושכת ביום 28 לאחר האשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.

החוקרים השתמשו במסד הנתונים של המחקר הפרוספקטיבי OutcomeReaTM אשר נערך ביחידות לטיפול נמרץ בצרפת על מנת לבדוק את ההשפעה של סטרואידים בעת האשפוז (מינון יומי ≥ 0.5 מיליגרם/קילוגרם של פרדניזון או של טיפול שווה ערך במהלך 24 השעות הראשונות בטיפול נמרץ) על תוצא מרוכב (תמותה או הנשמה מכנית פולשנית) באמצעות inverse probability treatment weighting.

מתוצאות המחקר עולה כי בין 1 בינואר 1997 ל-31 בדצמבר 2018, 391 מתוך 1,247 מטופלים עם התלקחות חריפה של COPD קיבלו סטרואידים בעת האשפוז בטיפול נמרץ.

הטיפול עם סטרואידים שיפר את התוצא הראשוני המרוכב (יחס הסיכויים 0.70 ; [0.49; 0.99]; p = 0.044). עם זאת, עבור תת הקבוצה של חולי COPD הקשים ביותר, תוצא זה לא התרחש (יחס הסיכויים 1.12 [0.53; 2.36]; p = 0. 770). לא נצפתה השפעה מובהקת של הסטרואידים על שיעורי הכשל של הנשמה לא פולשנית, משך השהייה בטיפול נמרץ או באשפוז, התמותה, או על משך ההנשמה המלאכותית.

לחולים שקיבלו סטרואידים היתה אותה שכיחות של זיהומים נוזוקומיאליים כמו חולים ללא סטרואידים, אך נצפו אצלם יותר הפרעות גליקמיות.

לסיכום, בחולים עם התלקחות חריפה של COPD, טיפול סיסטמי עם סטרואידים בעת קבלתם לטיפול נמרץ השפיע לטובה על התוצא המרוכב, אשר הוגדר כתמותה או צורך בהנשמה מלאכותית פולשנית ביום 28.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה