מטרת המחקר היתה לקבוע מדדים ורמות של פפטיד-C המקושרים לתוצאים חיוביים של שליטה גליקמית לאחר השתלת תאי איי לבלב (Islet Transplant - ITx) במטופלים עם סוכרת סוג 1.
עוד בעניין דומה
החוקרים בחנו מטופלים שקיבלו השתלה של תאי איי לבלב בלבד מתוך מרשם הנתונים CITRי(Collaborative Islet Transplant Registry) עם רמות פפטיד-C טרום-השתלתיים של פחות מ-0.1 ננומול/ליטר עם מעקב ממוצע של 4.6±1.1 שנים (n=677). החוקרים השתמשו בשטח שתחת עקומה אופיינית למסווג (Receiver Operating Characteristics Area Under the Curve - ROC-AUC) על מנת לבחון את הערך המנבא של צום ושל מדדי פפטיד-C והפרשה מגורה של גלוקוז עבור שבעה תוצאים עיקריים:
(1) היעדר אירועי היפוגלקמיה חמורים (Absence of Severe Hypoglycemic Events - ASHE),
(2) ערכי המוגלובין מסוכרר (HbA1c) מתחת ל-7%,
(3) HbA1c ו-ASHE,י
(4) ערכי HbA1c עד 6.5%,
(5) ערכי HbA1c עד 6.5% יחד עם ASHE,י
(6) היעדר תלות באינסולין,
(7) ASHE, ערכי HbA1c עד 6.5% והיעדר תלות באינסולין (התוצא המיטבי). מדידות מירביות של ROC-AUC נבחרו לצורך קביעת ערכי סף מיטביים.
תוצאות המחקר הדגימו כי ערכי פפטיד-C בצום היוו גורם מנבא עיקרי עבור ASHE (ROC-AUC של 0.906, ערך סף מיטבי של 0.07 ננומול/ליטר) ועבור התוצא המיטבי (ROC-AUC של 0.845; ערך סף מיטבי עמד של 0.33 ננומול/ליטר).
יחס פפטיד-C לגלוקוז (C-Peptide-to-Glucose Ratio - CPGR) בתגובה למבחן סבילות לארוחות מעורבות (Mixed-Meal Tolerance Test - MMTT) הדגים ביצועים טובים יותר מאשר רמות פפטיד-C בצום ובעקבות גירוי עבור כלל התוצאים מלבד ASHE.
ערכי הסף המיטביים עבור התוצאים המיטביים עמדו על 0.12 ננומול/מילימול עבור CPGR בתגובה ל-MMTT, ו-0.97 ננומול/ליטר עבור פפטיד-C בעקבות גירוי MMTT.
מסקנת החוקרים היתה כי רמות פפטיד-C בצום מנבאים באופן אמין תוצאים עיקריים לאחר ITx.יCPGR בתגובה ל-MMTT מהווה מנבא טוב יותר למשלב תוצאי ITx, כולל היעדר תלות באינסולין.
בהיעדר MMTT, ערכי פפטיד-C בצום של 0.33 ננומול/ליטר מהווים מדד מעודד עבור תפקוד מיטבי של שתל תאי איים של הלבלב. ערכי מטרה של פפטיד-C מייצגים אמצעים מצוינים וקלים לקביעת חיזוי תוצאי שליטה גליקמית לאחר ITx. משום כך ראוי להתייחס לאלה כיעדים עבור מטופלים שעברו טיפול להחלפת תאי β.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות