עלייה בזיהוי של גידולים קטנים ורחיקניים של סרטן ריאה מסוג non-small cell lung cancer - NSCLC, הביאה להתעניינות מחודשת בטיפול בעזרת כריתה תת אונתית במקום כריתת אונה שלמה. החוקרים ביצעו מחקר אי נחיתות בהשתתפות של מספר רב של מרכזים רפואיים במסגרת מחקר פאזה 3. במחקר נכללו מטופלים עם NSCLC בדרגה קלינית T1aN0 (גודל שאת של 2 ס"מ ומטה) אשר הוקצו אקראית לכריתה תת אונתית או כריתת אונה, לאחר אישוש במהלך הניתוח כי מדובר במחלה ללא מעורבות קשריות לימפה.
עוד בעניין דומה
התוצא העיקרי שנבדק היה שרידות ללא מחלה, שהוגדר כזמן בין ההקצאה האקראית ועד הישנות המחלה או מוות מכל סיבה. תוצאים שניוניים כללו: שרידות כוללת, הישנות מקומית-אזורית ומערכתית ותפקודי ריאות.
בין התאריכים יוני 2007-מרץ 2017, 697 מטופלים הוקצו אקראית לעבור כריתה תת אונתית (n=340) או כריתת אונה (n=357).
תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר תקופת מעקב חציונית של שבע שנים, כריתה תת אונתית נמצאה לא פחות טובה מכריתת אונה, מבחינת תוצאי שרידות ללא מחלה (יחס סיכונים עבור הישנות המחלה של 1.01; רווח בר-סמך של 90%, 0.83-1.24).
בנוסף נמצא כי השרידות הכוללת לאחר כריתה תת אונתית היתה דומה לשרידות הכוללת לאחר כריתת אונה (יחס סיכונים עבור מוות של 0.95, רווח בר-סמך של 95%, 0.72-1.26). שיעורי שרידות ללא מחלה למשך 5 שנים עמדו על 63.6% (רווח בר-סמך של 95%, 57.9-68.8) לאחר כריתה תת אונתית לעומת 64.1% (רווח בר-סמך של 95%, 58.5-69) לאחר כריתת אונה.
שיעורי שרידות כוללת למשך 5 שנים עמדו על 80.3% (רווח בר-סמך של 95%, 75.5-84.3) לאחר כריתה תת אונתית לעומת 78.9% (רווח בר-סמך של 95%, 74.1-82.9) לאחר כריתת אונה.
לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות מבחינת היארעות של הישנות מרוחקת או מקומית-אזורית. שישה חודשים לאחר הניתוח, נמצא הפרש בין הקבוצות של 2 נקודות אחוז באחוז החציוני של FEV1י(Forced Expiratory Volume in 1 second), לטובת קבוצת הכריתה התת אונתית.
מסקנת החוקרים היתה כי עבור מטופלים עם NSCLC רחיקני עם גודל שאת של עד 2 ס"מ ואישוש פתולוגי להיעדר מעורבות קשריות לימפה בשערי הריאה או במיצר, כריתה תת אונתית איננה נחותה לכריתת אונה מבחינת שרידות ללא התקדמות המחלה. השרידות הכוללת היתה דומה בשתי שיטות הטיפול.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות