סרטן קיבה 31.07.2022

השוואה בין גישות ניתוחיות שונות בסרטן קיבה מוקדם

במחקר הושוו סיבוכים בתר-ניתוחיים, שרידות ארוכת טווח ואיכות חיים לאחר ניתוח כריתת קיבה רגילה בגישה לפרוסקופית ולאחר Laparoscopic Sentinel Node Navigator Surgery. הנה התוצאות

ניתוח לב פתוח (צילום: אילוסטרציה)
ניתוח (צילום: אילוסטרציה)

מטרת המחקר היתה להשוות בין סיבוכים בתר-ניתוחיים, שרידות ארוכת טווח ואיכות חיים (Quality of Life - QoL) לאחר ניתוח כריתת קיבה רגילה בגישה לפרוסקופית (Laparoscopic Standard Gastrectomy - LSG) ולאחר ניתוח Laparoscopic Sentinel Node Navigator Surgery (LSNNS).

580 נבדקים עם אבחנה קדם-ניתוחית של אדנוקרצינומה של הקיבה שלב Ia (קוטר עד 3 ס"מ) הוקצו לקבוצות LSG או LSNNS. הקצאת הקבוצות לא היתה סמויה מעיני החוקרים. התוצא העיקרי שנבדק היה שרידות ללא מחלה כעבור שלוש שנים (3 year Disease Free Survival - 3y-DFS). תוצאים שניוניים כללו סיבוכים בתר-ניתוחיים, איכות חיים, שרידות מסוימת למחלה כעבור שלוש שנים (Disease Specific Survival - 3y-DSS) ושרידות כוללת כעבור שלוש שנים (Overall Survival - 3y-OS).

במחקר נכללו 527 נבדקים בניתוח הנתונים לפי אוכלוסיית intention-to-treat מתוקנת, עבור התוצא העיקרי (LSG-n=269; LSNNS-n=258). ניתוח לשימור הקיבה בוצע עבור 210 נבדקים (81%) בקבוצת LSNNS.

תוצאות המחקר הדגימו כי במהלך תקופת המעקב החציונית, שיעורי 3y-DFS בקבוצת LSG עמדו על 95.5% ובקבוצת LSNNS עמדו על 91.8% (הפרש של 3.7%, רווח בר-סמך של 95%, -0.6 עד 8.1). שלושה נבדקים עם הישנות וחמישה נבדקים עם סרטן קיבה מטהכרוני בקבוצת LSNNS עברו ניתוח סטנדרטי. שני נבדקים משתי הקבוצות עם גרורות מרוחקות טופלו עם כימותרפיה פליאטיבית.

שיעורי 3y-DSS ו-3y-OS עבור קבוצות LSG ו-LSNNS עמדו על 99.5% ו-99.1% (p=0.51) ו-99.2% ו-97.6% (p=0.17), בהתאמה. סיבוכים בתר-ניתוחיים אירעו עבור 19% מהמטופלים בקבוצת LSG ועבור 15.5% עבור קבוצת LSNNS (p=0.294). נבדקים מקבוצת LSNNS הדגימו תפקוד פיזי טוב יותר (p=0.015), פחות תסמינים (p<0.001) ותזונה טובה יותר מהנבדקים בקבוצת LSG.

מסקנת החוקרים היתה כי LSNNS איננו פחות מ-LSG מבחינת 3y-DFS, בתוך גבול של 5%. בנוסף, לא נמצא הבדל ב-3y-DSS ו-3y-OS לאחר ניתוח הנצלה במקרים של הישנות של או היארעות של סרטן קיבה מטהכרוני. לנבדקים בקבוצת LSNNS הודגמו איכות חיים ארוכת טווח ותזונה טובה יותר מאשר נבדקים מקבוצת LSG.

שורה תחתונה: ניתוח LSNNS לשימור הקיבה איננו נחות מכריתת קיבה שגרתית מבחינת שרידות ללא תחלואה כעבור שלוש שנים, עם עדיפות מבחינת איכות חיים ותוצאים תזונתיים.

מקור:

Young-Woo Kim, et al. (2022) “Laparoscopic Sentinel Node Navigation Surgery for Stomach Preservation in Patients With Early Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial.” Journal of Clinical Oncology, July 2022. Vol. 40, Issue 21, p. 2342-2351. DOI: 10.1200/JCO.21.02242

נושאים קשורים:  סרטן קיבה,  איכות חיים,  שרידות,  תזונה,  סיבוכים בתר-ניתוחיים,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו