מטרת המחקר היתה להשוות בין סיבוכים בתר-ניתוחיים, שרידות ארוכת טווח ואיכות חיים (Quality of Life - QoL) לאחר ניתוח כריתת קיבה רגילה בגישה לפרוסקופית (Laparoscopic Standard Gastrectomy - LSG) ולאחר ניתוח Laparoscopic Sentinel Node Navigator Surgery (LSNNS).
עוד בעניין דומה
580 נבדקים עם אבחנה קדם-ניתוחית של אדנוקרצינומה של הקיבה שלב Ia (קוטר עד 3 ס"מ) הוקצו לקבוצות LSG או LSNNS. הקצאת הקבוצות לא היתה סמויה מעיני החוקרים. התוצא העיקרי שנבדק היה שרידות ללא מחלה כעבור שלוש שנים (3 year Disease Free Survival - 3y-DFS). תוצאים שניוניים כללו סיבוכים בתר-ניתוחיים, איכות חיים, שרידות מסוימת למחלה כעבור שלוש שנים (Disease Specific Survival - 3y-DSS) ושרידות כוללת כעבור שלוש שנים (Overall Survival - 3y-OS).
במחקר נכללו 527 נבדקים בניתוח הנתונים לפי אוכלוסיית intention-to-treat מתוקנת, עבור התוצא העיקרי (LSG-n=269; LSNNS-n=258). ניתוח לשימור הקיבה בוצע עבור 210 נבדקים (81%) בקבוצת LSNNS.
תוצאות המחקר הדגימו כי במהלך תקופת המעקב החציונית, שיעורי 3y-DFS בקבוצת LSG עמדו על 95.5% ובקבוצת LSNNS עמדו על 91.8% (הפרש של 3.7%, רווח בר-סמך של 95%, -0.6 עד 8.1). שלושה נבדקים עם הישנות וחמישה נבדקים עם סרטן קיבה מטהכרוני בקבוצת LSNNS עברו ניתוח סטנדרטי. שני נבדקים משתי הקבוצות עם גרורות מרוחקות טופלו עם כימותרפיה פליאטיבית.
שיעורי 3y-DSS ו-3y-OS עבור קבוצות LSG ו-LSNNS עמדו על 99.5% ו-99.1% (p=0.51) ו-99.2% ו-97.6% (p=0.17), בהתאמה. סיבוכים בתר-ניתוחיים אירעו עבור 19% מהמטופלים בקבוצת LSG ועבור 15.5% עבור קבוצת LSNNS (p=0.294). נבדקים מקבוצת LSNNS הדגימו תפקוד פיזי טוב יותר (p=0.015), פחות תסמינים (p<0.001) ותזונה טובה יותר מהנבדקים בקבוצת LSG.
מסקנת החוקרים היתה כי LSNNS איננו פחות מ-LSG מבחינת 3y-DFS, בתוך גבול של 5%. בנוסף, לא נמצא הבדל ב-3y-DSS ו-3y-OS לאחר ניתוח הנצלה במקרים של הישנות של או היארעות של סרטן קיבה מטהכרוני. לנבדקים בקבוצת LSNNS הודגמו איכות חיים ארוכת טווח ותזונה טובה יותר מאשר נבדקים מקבוצת LSG.
שורה תחתונה: ניתוח LSNNS לשימור הקיבה איננו נחות מכריתת קיבה שגרתית מבחינת שרידות ללא תחלואה כעבור שלוש שנים, עם עדיפות מבחינת איכות חיים ותוצאים תזונתיים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות