למטופלים עם קוליטיס כיבית (Ulcerative Colitis - UC) שאובחנו עם דיספלזיה בדרגה נמוכה (Low Grade Dysplasia - LGD) יש סיכון מוגבר להתפתחות תהליך שאתי מתקדם (Advanced Neoplasm- AN; דיספלזיה בדרגה גבוהה או סרטן המעי הגס והחלחולת). במחקר זה החוקרים ביקשו לפתח ולאשש מנבא לסיכון להתפתחות AN במטופלים עם UC ו-LGD ועל בסיסו לפתח כלי ויזואלי ברשת המתווך ביעילות את הסיכון.
עוד בעניין דומה
במחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי זה נכללה עוקבה מאוששת שבה השתתפו מבוגרים עם UC ואבחנה של LGD אשר זוהו בארבעה מרכזים רפואיים ברחבי אנגליה בין השנים 2001-2019. החוקרים עקבו אחרי הנבדקים עד התפתחות של AN. החוקרים יצרו מודל לרגרסיה רב-משתנית על שם COX עבור עוקבת הזיהוי (n=246). אישוש המחקר בוצע בעזרת מידע משלושה מרכזים רפואיים חיצוניים (n=198). מודל האישוש צורף לכלי רשתי על מנת למדוד את הסיכון האישי של המטופלים.
תוצאות המחקר הדגימו ארבעה משתנים פתולוגיים אשר נמצאו קשורים באופן מובהק להתקדמות ל-AN בעוקבת המחקר; LGD נראה באנדוסקופיה של > 1 ס"מ (יחס סיכונים של 2.7, רווח בר-סמך של 95%, 1.2-5.9), ממצא לא נתיח או כריתה אנדוסקופית חלקית (יחס סיכונים של 3.4, רווח בר-סמך של 95%, 1.6-7.4), דלקת היסטולוגית בדרגה בינונית עד חמורה תוך חמש שנים מאבחון LGD (יחס סיכונים של 3.1, רווח בר-סמך של 95%, 1.5-6.7) וריבוי מוקדים (יחס סיכונים של 2.9, רווח בר-סמך של 95%, 1.3-6.2).
בעוקבת האישוש, מודל שהתבסס על ארבעה מרכיבים אלה ניבא בדיוק רב מקרים של AN עתידיים עם כיול נצפה/ צפוי=1.01 (רווח בר-סמך של 95%, 0.64-1.52) והשיג 100% סגוליות עבור הקבוצה שנמצאת בסיכון הנמוך ביותר, בתקופת מעקב מקסימלית של 13 שנים.
מסקנת החוקרים היתה כי מטופלים עם LGD גדול, רב-מוקדי ובלתי ניתן לכריתה שעבר תהליך דלקתי משמעותי, נמצאים בקבוצת סיכון מוגבר להתפתחות AN. ניבוי סיכונים מותאם אישית דרך Ulcerative Colitis Cancer Risk Estimatorי(www.UC-CaRE.uk) יכול לתמוך בתהליך קבלת החלטות טיפוליות עבורם.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות