קוליטיס כיבית 16.05.2022

ניבוי התקדמות דיספלזיה לממאירות בחולים עם קוליטיס כיבית

במחקר שהתפרסם בכתב העת Gut נמצא כי על בסיס ארבעה משתנים פתולוגיים בחולי קוליטיס כיבית ניתן לנבא, בסגוליות של 100%, התקדמות של דיספלזיה בדרגה נמוכה לתהליך ממאיר

למטופלים עם קוליטיס כיבית (Ulcerative Colitis - UC) שאובחנו עם דיספלזיה בדרגה נמוכה (Low Grade Dysplasia - LGD) יש סיכון מוגבר להתפתחות תהליך שאתי מתקדם (Advanced Neoplasm- AN; דיספלזיה בדרגה גבוהה או סרטן המעי הגס והחלחולת). במחקר זה החוקרים ביקשו לפתח ולאשש מנבא לסיכון להתפתחות AN במטופלים עם UC ו-LGD ועל בסיסו לפתח כלי ויזואלי ברשת המתווך ביעילות את הסיכון.

במחקר רטרוספקטיבי רב-מרכזי זה נכללה עוקבה מאוששת שבה השתתפו מבוגרים עם UC ואבחנה של LGD אשר זוהו בארבעה מרכזים רפואיים ברחבי אנגליה בין השנים 2001-2019. החוקרים עקבו אחרי הנבדקים עד התפתחות של AN. החוקרים יצרו מודל לרגרסיה רב-משתנית על שם COX עבור עוקבת הזיהוי (n=246). אישוש המחקר בוצע בעזרת מידע משלושה מרכזים רפואיים חיצוניים (n=198). מודל האישוש צורף לכלי רשתי על מנת למדוד את הסיכון האישי של המטופלים.

תוצאות המחקר הדגימו ארבעה משתנים פתולוגיים אשר נמצאו קשורים באופן מובהק להתקדמות ל-AN בעוקבת המחקר; LGD נראה באנדוסקופיה של > 1 ס"מ (יחס סיכונים של 2.7, רווח בר-סמך של 95%, 1.2-5.9), ממצא לא נתיח או כריתה אנדוסקופית חלקית (יחס סיכונים של 3.4, רווח בר-סמך של 95%, 1.6-7.4), דלקת היסטולוגית בדרגה בינונית עד חמורה תוך חמש שנים מאבחון LGD (יחס סיכונים של 3.1, רווח בר-סמך של 95%, 1.5-6.7) וריבוי מוקדים (יחס סיכונים של 2.9, רווח בר-סמך של 95%, 1.3-6.2).

בעוקבת האישוש, מודל שהתבסס על ארבעה מרכיבים אלה ניבא בדיוק רב מקרים של AN עתידיים עם כיול נצפה/ צפוי=1.01 (רווח בר-סמך של 95%, 0.64-1.52) והשיג 100% סגוליות עבור הקבוצה שנמצאת בסיכון הנמוך ביותר, בתקופת מעקב מקסימלית של 13 שנים.

מסקנת החוקרים היתה כי מטופלים עם LGD גדול, רב-מוקדי ובלתי ניתן לכריתה שעבר תהליך דלקתי משמעותי, נמצאים בקבוצת סיכון מוגבר להתפתחות AN. ניבוי סיכונים מותאם אישית דרך Ulcerative Colitis Cancer Risk Estimatorי(www.UC-CaRE.uk) יכול לתמוך בתהליך קבלת החלטות טיפוליות עבורם.

מקור:

Curtius K, et al. (2022) “Multicentre derivation and validation of a colitis-associated colorectal cancer risk prediction web tool.” Gut, April 2022. Vol. 71, Issue 4, p. 705-715. dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323546

נושאים קשורים:  קוליטיס כיבית,  דיספלזיה,  תהליך שאתי מתקדם,  ניבוי סיכונים,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו