ילדים הסובלים מאפילפסיה לוקים, לעתים לא נדירות, גם בהפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות. על אף השכיחות של התחלואה הכפולה מעט ידוע על בטיחותו ויעילותו של מתילפנידאט (ריטלין ודומיו) בקבוצת חולים זו. בנסיון לגבש המלצות מבוססות ראיות לטיפול ב ADHD בקרב ילדים עם הפרעות פרכוסיות חוקרים מאוניברסיטת טורונטו ערכו סקירת ספרות שיטתית ופרסמו את מסקנותיהם לאחרונה בכתב העת Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
עוד בעניין דומה
לטובת המחקר נסקרו מאגרי מידע רפואי מובילים. לאחר בחינה מדוקדקת מ 349 מקורות רלוונטיים נותרו רק תשעה מאמרים שענו על הדרישות המתודולוגיות של החוקרים (שבע עבודות פרוספקטיביות - חמישה ניסויים קליניים מבוקרים ושתי עבודות פתוחות, ושתי סקירות רטרוספקטיביות).
לא נרשמה עליה בשכיחות ההתקפים הפרכוסיים אצל רובם המכריע של הנחקרים לאחר חשיפה למתילפנידאט, זאת לצד יעילות מוכחת של התרופה בטיפול בתסמיני ADHD לרוחב המדגמים. עם זאת, החוקרים מציינים מספר מגבלות מהותיות המקשות על גיבוש מסקנות קליניות מוצקות: מדגמי המחקרים היו קטנים, סוגי ההתקפים הפרכוסיים וחומרתם לא אופיינו בצורה אחידה במחקרים השונים מה שמקשה על הערכה השוואתית, משך הזמן החופשי מפרכוסים טרם החשיפה למתילפנידאט לא צוין ברב המחקרים וכך גם תדירות ההתקפים הפרכוסיים בכניסה למחקר.
על אף המגבלות, החוקרים מסכמים כי בהתחשב במחיר האקדמי, החברתי, הרגשי והתפקודי של הפרעת קשב וריכוז לא מאוזנת, טיפול במתילפנדיאט, תחת השגחה נאותה, בילדים עם אפילפסיה יציבה והפרעת קשב משמעותית מוצדק, וקרוב לודאי, בטוח.
מקור:
J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2016 Winter;25(1):50-8. Epub 2016 Feb 1.
Epilepsy, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Methylphenidate: Critical Examination of Guiding Evidence.
Ravi M1, Ickowicz A1.
ערך: ד"ר צבי שליטנר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות