ניתוח ירוד בעיניים בריאות מביא לרב לשיפור ניכר ומהיר בחדות הראיה של המטופלים ותורם משמעותית לאיכות חייהם ותפקודם. גם אנשים הסובלים מניוון מקולרי גילי היו יכולים, לכאורה, להנות מניתוח ירוד ואולם עבודות בודדות עד כה בדקו את פרופיל היעילות והבטיחות של הניתוח בחולי AMD. על רק הדברים חוקרים מקנדה ערכו סקירה רטרוספקטיבית במטרה לבחון לעומק את הסוגיה. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת
AMERICAN JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY.
החוקרים סקרו את התיקים הרפואיים של חולים עוקבים עם ניוון מקולרי גילי רטוב שעברו ניתוח ירוד, תאריך הניתוח נקבע כנקודת מחצית המעקב שארך שנה אחת, שישה חודשים לפני וחצי שנה אחרי הניתוח. זרוע הביקורת כללה עיניים עם ניוון מקולרי גילי רטוב שטופלו בזריקות VEGF ולא עברו ניתוח ירוד במהלך שנת המעקב. מדדי ההשוואה בין הקבוצות כללו חדות ראיה מתוקנת מיטבית- BCVA -
Best-corrected visual acuity, מספר זריקות הVEGF וממצאי OCT.
40 עיניים בזרוע ניתוח הירוד ו42 עיניים בזרוע הטיפול השמרני נכללו במחקר. BCVA היה זהה במחצית הראשונה של המעקב אך במחצית השניה נרשם שיפור מובהק במדד זה בקרב המטופלים שעברו ניתוח ירוד (0.23 לעומת 0.11 לוגמר שיפור, P=0.049). בקבוצת הניתוח לא נרשם שינוי במספר הזריקות התוך עיניות שישה חודשים לפני ניתוח הירוד לעומת התקופה שלאחר נקודת מחצית המעקב (P=0.921). עובי הרשתית הממוצע על פי OCT היה מודגש יותר בעיניים שעברו ניתוח לעומת אלה שלא (265.4 לעומת 216.4 UM, P=0.011). עיניים שעברו ניתחו נטו לפתח יותר שינויים ציסטואידיים חדשים או חמורים יותר לאחר נקודת אמצע המעקב לעומת עיניים שלא נותחו (13 עיניים שנותחו לעומת 9 שלא נותחו, P=0.048).
החוקרים מסכמים כי ניתוח ירוד תורם לשיפור חדות הראיה ואינו מחמיר משמעותית, קרוב לודאי, את תסמיני מחלת הניוון המקולרי הגילי הרטוב, עם זאת ממצאי טומוגרפיה מצביעים על נטיה תת קלינית לבצקת מקולרית בתר ניתוחית ושינויים ציסטואידיים או החמרה בשגשוג כלי דם חדשים בדמית (כורואיד).
מקור:
The Effects of Cataract Surgery on Patients With Wet Macular Degeneration
Steven S. Saraf, Christina L. Ryu, Michael D. Ober Am J Ophthalmol. SEP 2015;160:487-492
http://www.ajo.com/article/S0002-9394(15)00345-1/abstract
ערך: ד"ר צבי שליטנר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות